Il dolore alla parte bassa della schiena (dolore alla parte bassa della schiena, lombalgia, sensazione di dolore o di tensione nella regione lombare) è una lamentela comune dei pazienti quando visitano un medico. Secondo le statistiche mediche, almeno il 70% della popolazione sperimenta tali sintomi almeno una volta nella vita. Inoltre, nel 10% dei casi, gli attacchi di lombalgia diventano cronici.
La struttura dei sintomi è la seguente:
- 80-85% - dolore lombare non specifico. I sintomi regrediscono entro poche settimane;
- 10-15% - stenosi spinale, radicolopatia, che causa la compressione della radice nervosa;
- 1-2% - una sindrome specifica causata da oncopatologia e malattie degli organi interni.
Il dolore nella regione lombare è al secondo posto per durata e al terzo per frequenza di rilascio di un certificato di invalidità temporanea tra tutte le malattie. Per evitare che la patologia si ripeta, è necessario consultare tempestivamente un medico.
Types of lower back pain
Secondo la durata della sindrome del dolore:
- Acute pain. Si verifica all'improvviso, come reazione a un nuovo danno. Lasts up to 6 weeks;
- Subacute pain. Dura più di 12 settimane: questo è il periodo di normale guarigione dei tessuti danneggiati;
- Recurrent pain. La sindrome si verifica non meno di sei mesi dopo la precedente riacutizzazione. Tra le ricadute, i sintomi scompaiono completamente;
- Esacerbazione della lombalgia cronica. Differenza dalla recidiva: l'intervallo tra gli attacchi è inferiore a 6 mesi, i sintomi possono svanire, ma non scompaiono completamente.
Secondo l’eziopatogenesi, la lombalgia è:
- Primary. Il sintomo si manifesta a causa di alterazioni funzionali e/o distrofiche dei dischi intervertebrali, delle articolazioni, delle fasce, dei tendini, dei muscoli;
- Secondario. La causa di frequenti lombalgie sono anomalie congenite della colonna vertebrale (scoliosi, lombarizzazione, ecc.), lesioni alla schiena, artrite, dolore da proiezione dovuto a patologie dell'intestino, dello stomaco, dell'aorta addominale e degli organi del sistema genito-urinario.
Com'è la lombalgia?
Molto spesso, i pazienti lamentano un dolore acuto e grave nella parte bassa della schiena, chiamato anche tiro, pulsazione o lombalgia. Il movimento nella parte posteriore è limitato. A volte una persona rimane in una posizione piegata e non riesce a raddrizzarsi. Con qualsiasi movimento, il dolore acuto nella parte bassa della schiena si intensifica ("spara" nella parte posteriore). La causa principale di questa condizione sono le malattie croniche della colonna lombare. Un attacco acuto può durare da pochi minuti a diverse settimane. In alcuni casi, il dolore diminuisce così tanto che la persona si abitua. È anche possibile il recupero completo senza attacchi ricorrenti.
Il dolore fastidioso nella parte bassa della schiena è un sintomo comune di malattie croniche degli organi interni e della colonna vertebrale. Le sensazioni non sono pronunciate, ma causano disagio. Il dolore doloroso nella regione lombare può intensificarsi con piegamenti bassi, attività fisica, dopo un'infezione o ipotermia. Anche se i sintomi scompaiono completamente, rimangono rigidità e fastidio alla schiena.
Sintomi che non dovresti ignorare
Se il dolore lombare acuto o sordo è accompagnato da uno o più sintomi elencati di seguito, è necessario consultare immediatamente un medico.
Segnali di pericolo:
- intorpidimento delle braccia o delle gambe, sensazione di formicolio, arti “simil-cotone”;
- dolore alle articolazioni dell'anca e alle ginocchia;
- crampi alle gambe;
- irregolarità mestruali nelle donne;
- impotenza sessuale negli uomini;
- increased pain while sitting;
- inability to stand for a long time;
- rapida perdita di peso;
- increased temperature, fever;
- critical deviations in blood tests;
- età superiore ai 50 anni;
- mancanza di dinamica durante il trattamento “di routine” per 4 settimane.
Il medico della clinica determinerà la causa del dolore e aiuterà ad alleviare l'esacerbazione. Successivamente saranno necessari un esame e un trattamento completo sotto controllo medico.
Quali patologie possono causare dolore acuto nella regione lombare
Diseases of the musculoskeletal system
Nervo sciatico schiacciato. Un dolore grave e lancinante si manifesta nella parte bassa della schiena, causato dalla compressione delle radici nervose da parte delle vertebre adiacenti ravvicinate. La causa di questo fenomeno è l'osteocondrosi: si tratta di cambiamenti degenerativi nei dischi. I tessuti vengono gradualmente distrutti, lo spazio tra le vertebre diminuisce e con qualsiasi movimento improvviso possono pizzicare il nervo. Il dolore è spesso accompagnato dalla pulsazione dei vasi compressi.
Sciatica (lumbosacral radiculitis). Come risultato del pizzicamento, le radici nervose si infiammano e si sviluppa la radicolite. Se è interessato il nervo sciatico, la malattia si chiama sciatica. Con la radicolite lombosacrale, si osserva spesso ischialgia lombare: forte dolore nella parte bassa della schiena e nella gamba del lato interessato.
Osteochondrosis (spondylosis). Le vertebre diventano più dense, deformate e ricoperte di osteofiti, escrescenze ossee che sembrano spine acuminate. Per molto tempo si è creduto che l'osteocondrosi fosse una conseguenza dei cambiamenti degenerativi legati all'età, ma ora la diagnosi è “più giovane” ogni anno. Uno stile di vita sedentario e un lavoro sedentario contribuiscono ai cambiamenti nei dischi intervertebrali già all'età di 25-30 anni. Gli osteofiti irritano e comprimono le radici, provocando dolore.
Ernia del disco intervertebrale. Un frammento di tessuto articolare sporge nel canale spinale. Un'ernia può comparire dopo un infortunio alla schiena o svilupparsi a causa dell'osteocondrosi.
Malattie infiammatorie della colonna vertebrale. La patologia può svilupparsi per diversi anni senza manifestarsi in alcun modo. La malattia inizia in giovane età e porta gradualmente alla disabilità. Il motivo di una prognosi così deludente è anche che i pazienti soffrono costantemente di dolori notturni che disturbano il sonno e non attribuiscono importanza alla rigidità mattutina della schiena. Dal momento in cui compaiono i primi sintomi fino alla visita del medico passano diversi anni. L'infiammazione cronica porta già a cambiamenti irreversibili nella colonna vertebrale, la sua attività motoria diminuisce, appare una gobba, ecc.
Spondiloartrite. Patologie come il morbo di Crohn e la spondiloartrite sieronegativa possono causare dolore nella regione lombare. Il sintomo principale è accompagnato da infiammazione delle articolazioni delle ginocchia, dei piedi o delle mani, dolore ai glutei, visione offuscata, feci instabili dalla consistenza insolita.
Altre malattie. Il dolore acuto nella regione lombare si verifica con la miosite: infiammazione dei muscoli lombari a causa di tensione o ipotermia. Il sintomo è anche caratteristico dell'osteoporosi, della sclerosi multipla, della sacroileite degenerativa e di altre patologie.
Malattie degli organi interni
Spesso la causa della lombalgia è la patologia dei reni, degli organi genitali interni e delle vie urinarie. La condizione richiede un'attenta diagnosi e un monitoraggio medico, poiché molte complicazioni sono irreversibili.
La lombalgia dovuta a patologia renale differisce dalle conseguenze dei disturbi del sistema muscolo-scheletrico per la sua costanza e indipendenza dal movimento o dalla posizione del corpo. È necessario prestare particolare attenzione se compaiono sintomi come urina torbida, minzione frequente o dolorosa, ecc.
Malattie degli organi genitali
Sia le donne che gli uomini possono avvertire forti dolori alla zona lombare a causa di varie patologie del sistema riproduttivo. È così che si manifestano le infezioni a trasmissione sessuale e l'infiammazione dei tessuti e degli organi.
Il dolore lombare nelle donne si verifica spesso durante le mestruazioni ed è accompagnato da disagio nella parte inferiore dell'addome. Questa può essere considerata una variante della norma. Se le tue mestruazioni sono molto abbondanti, accompagnate da sbalzi di pressione e cattive condizioni di salute, è meglio visitare una clinica prenatale e fare il test ormonale. Le mestruazioni possono essere normalizzate con farmaci opportunamente selezionati.
Il mal di schiena negli uomini può essere un segno di problemi alla prostata. È necessario fissare un appuntamento con un urologo e sottoporsi ad un esame.
Pancreatite
Quando l'intero pancreas si infiamma, il dolore circonda la schiena nella regione lombare. Possibile irradiazione al coccige, alla coscia sinistra, al perineo. Il dolore alla cintura inizia ad aumentare dopo aver mangiato e si intensifica con l'attività fisica. Camminare, saltare e altri esercizi provocano lo stiramento della capsula pancreatica e una reazione nelle terminazioni nervose.
Cosa fare se si soffre di forte mal di schiena
Se si verifica un forte attacco di dolore a casa o al lavoro, è necessario sdraiarsi su una superficie dura e posizionare un cuscino sotto le ginocchia piegate in modo che le gambe siano ad angolo retto rispetto al corpo. Prendi un farmaco antinfiammatorio non steroideo. Puoi legare uno scialle o una sciarpa calda sulla parte bassa della schiena per riscaldarla un po'.
Se queste misure non portano sollievo, è necessario chiamare un medico o un aiuto medico di emergenza a casa. Se ti senti meglio, non aspettare un nuovo attacco di dolore e trova il tempo per andare in un centro medico, fissa prima un appuntamento con un medico di medicina generale: valuterà in modo completo le tue condizioni di salute, stabilirà una diagnosi preliminare, elaborerà un piano per un esame iniziale, prescriverà un trattamento sintomatico adeguato e, se necessario, ti indirizzerà a uno specialista.
Consulenza di esperti
La pubblicità moderna offre molte soluzioni “rapide” al mal di schiena: una varietà di gel, unguenti e cerotti. Alcuni di essi forniscono sollievo, ma non dovrebbero essere utilizzati continuamente senza controllo medico. In alcuni casi, i gel riscaldanti possono solo causare danni. Pertanto, se soffri di mal di schiena, dovresti consultare un medico, anche se sei riuscito a sopprimere i sintomi.
Diagnosi di lombalgia
Al primo appuntamento, il medico intervista il paziente, scopre da quanto tempo durano i sintomi, la dinamica del loro sviluppo e la presenza di disturbi associati. Il medico prenderà in considerazione esattamente il tipo di dolore: a sinistra o a destra, il dolore è sordo, doloroso, acuto o pulsante, la durata degli attacchi e altri dettagli per effettuare una diagnosi preliminare. In molti casi tipici è possibile il trattamento standard da parte di un medico di medicina generale.
Molto spesso, se vi sono segni specifici di una grave malattia della colonna vertebrale o degli organi interni, il paziente viene sottoposto a ulteriori esami:
- Analisi del sangue. Un basso livello di emoglobina indica la probabile presenza di un tumore, un aumento della VES indica un'infiammazione o un'infezione, ecc. Il medico consiglia di fare non solo un'analisi generale, ma anche una biochimica per valutare il funzionamento degli organi interni;
- Analisi delle urine. I risultati dello studio determinano la salute dei reni e delle vie urinarie. Le deviazioni nei risultati dell'analisi sono un'indicazione diretta per l'ecografia del sistema urinario e un ulteriore esame da parte di un urologo;
- Radiografia della colonna lombare. Le fotografie mostrano alcuni segni di infiammazione delle articolazioni, disturbi di varie strutture e vicinanza delle vertebre a causa di alterazioni degenerative. Sulla base della radiografia, il medico può ipotizzare l'osteoporosi e vedere le fratture;
- Risonanza magnetica (MRI). Un metodo non radiografico di esame dei pazienti, che consente di ottenere numerose immagini (fette) dell'area di interesse e la sua immagine tridimensionale. A differenza della radiografia e della tomografia computerizzata, la risonanza magnetica fornisce informazioni sulla condizione non solo delle ossa, ma anche dei muscoli, dei vasi sanguigni e dei tessuti molli.
Trattamento del mal di schiena e della zona lombare
Le forme di dolore non complicate che non sono associate a una grave malattia della colonna vertebrale o degli organi interni vengono trattate con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Per eliminare il disagio, è sufficiente rimuovere il fattore provocante: perdere peso, sedersi di meno, camminare di più, fare regolarmente semplici esercizi. Si raccomanda un’attività fisica moderata su base individuale e continuativa.
Liberarsi del dolore causato da una malattia che ha origini più profonde richiede un approccio sistematico e globale. Il corso del trattamento dovrebbe includere farmaci, fisioterapia, esercizi terapeutici e massaggi.
Terapia conservativa
In caso di dolore acuto e insopportabile, il medico immediatamente all'appuntamento effettua un blocco: un'iniezione di anestetico nella zona interessata. L'iniezione allevia rapidamente il disagio, ma fornisce solo un sollievo temporaneo. Il paziente deve iniziare il trattamento immediatamente.
Per alleviare una riacutizzazione, il medico prescrive:
- farmaci antinfiammatori non steroidei, che riducono il dolore e il gonfiore;
- miorilassanti per rilassare i muscoli spasmodici;
- Vitamine del gruppo B per migliorare la rigenerazione e la nutrizione delle fibre nervose.
Se la causa del mal di schiena è una malattia degli organi interni, al paziente vengono prescritti farmaci per trattare la patologia sottostante.
Tecniche ausiliarie
Dopo che l'esacerbazione è stata alleviata, i seguenti metodi di trattamento sono efficaci:
- indossare una speciale benda di fissaggio;
- massaggio medico sulla regione lombare;
- terapia con onde d'urto;
- lezioni di nuoto e di ginnastica;
- agopuntura;
- applicazione di nastri;
- terapia manuale;
- altre tecniche fisioterapeutiche.
Intervento chirurgico
La chirurgia è l’ultima risorsa. Il trattamento chirurgico è indicato per gravi disturbi nella struttura del midollo spinale o degli organi interni. Esistono molte tecniche. Il tipo specifico di intervento viene infine pianificato da un neurochirurgo, da un urologo operatore o da un chirurgo addominale, tenendo conto della diagnosi stabilita e delle caratteristiche individuali delle condizioni del paziente.
Non tollerare il mal di schiena. Fissa un appuntamento con un terapista, un neurologo o un urologo presso la clinica. Presso il centro medico puoi sottoporti a un esame completo, scoprire perché si è verificato il tuo mal di schiena e ricevere un trattamento di alta qualità.