Questo materiale è destinato a persone senza formazione medica che vogliono saperne di più sull'osteocondrosi di quanto scritto nelle pubblicazioni popolari e sui siti web delle cliniche private. I pazienti pongono ai medici di varie specialità domande che caratterizzano un completo malinteso sul tema dell'osteocondrosi. Esempi di tali domande includono: "perché mi fa male l'osteocondrosi? ", "è stata scoperta l'osteocondrosi congenita, cosa dovrei fare? "Forse l'apoteosi di tale analfabetismo può essere considerata una domanda abbastanza comune: "Dottore, ho i primi segni di condrosi, quanto è spaventoso? "Questo articolo ha lo scopo di strutturare il materiale sull'osteocondrosi, le sue cause, manifestazioni, metodi di diagnosi, trattamento e prevenzione e rispondere alle domande più frequenti. Poiché tutti noi, nessuno escluso, siamo pazienti con osteocondrosi, questo articolo sarà utile a tutti.
Cos'è l'osteocondrosi?
Il nome della malattia fa paura quando non è chiaro. Il suffisso medico "-oz" significa proliferazione o ingrossamento di qualche tessuto: ialinosi, fibrosi. Un esempio potrebbe essere la cirrosi epatica, quando il tessuto connettivo cresce e il tessuto funzionale, gli epatociti, diminuisce di volume. Potrebbe esserci un accumulo di proteine patologiche, o amiloide, che normalmente non dovrebbero essere presenti. Questa malattia da accumulo verrà quindi chiamata amiloidosi. Potrebbe verificarsi un significativo ingrossamento del fegato a causa della degenerazione grassa, chiamata epatosi grassa.
Ebbene, si scopre che con l'osteocondrosi intervertebrale, il tessuto cartilagineo dei dischi intervertebrali aumenta di volume, perché "chondros, χόνδρο" tradotto dal greco al russo significa "cartilagine"? No, la condrosi o, più precisamente, l'osteocondrosi non è una malattia da accumulo. In questo caso non si verifica una vera crescita del tessuto cartilagineo; stiamo solo parlando di un cambiamento nella configurazione dei dischi cartilaginei intervertebrali sotto l'influenza di molti anni di attività fisica, e abbiamo esaminato sopra cosa succede in ogni singolo disco. Il termine "osteocondrosi" fu introdotto nella letteratura clinica da A. Hilderbrandt nel 1933.
Come cambia la sua forma la biomeccanica di un disco disidratato? Come risultato del carico eccessivo, i loro bordi esterni si gonfiano, si rompono e si formano protuberanze, quindi ernie intervertebrali o nodi cartilaginei che sporgono oltre il normale contorno del disco. Questo è il motivo per cui la condrosi si chiama condrosi, poiché i nodi cartilaginei - ernie - sorgono dove non dovrebbe esserci la cartilagine, dietro il contorno esterno di un disco sano.
Anche i bordi delle vertebre adiacenti al disco si ipertrofizzano, formando coracoidi o osteofiti. Pertanto, una tale violazione reciproca della configurazione della cartilagine e del tessuto osseo è chiamata collettivamente osteocondrosi.
L'osteocondrosi si riferisce a processi distrofici-degenerativi e fa parte del normale, normale invecchiamento dei dischi intervertebrali. Nessuno di noi è sorpreso che il viso di una ragazza di 20 anni sarà leggermente diverso dal suo viso di 70 anni, ma per qualche motivo tutti credono che la colonna vertebrale, i suoi dischi intervertebrali, non subiscano lo stesso pronunciato temporaneo cambiamenti. La distrofia è un disturbo nutrizionale e la degenerazione è una violazione della struttura dei dischi intervertebrali che segue un lungo periodo di distrofia.
Cause dell'osteocondrosi e sue complicanze
La causa principale dell'osteocondrosi fisiologica semplice può essere considerata il modo in cui una persona si muove: camminare in posizione eretta. L'uomo è l'unica specie sulla terra tra tutti i mammiferi che cammina su due gambe, e questo è l'unico modo di locomozione. L'osteocondrosi è diventata il flagello dell'umanità, ma noi abbiamo liberato le nostre mani e creato la civiltà. Grazie alla camminata eretta (e all'osteocondrosi), non solo abbiamo creato la ruota, l'alfabeto e padroneggiato il fuoco, ma puoi anche sederti a casa al caldo e leggere questo articolo sullo schermo del tuo computer.
I parenti più stretti dell'uomo, i primati superiori - scimpanzé e gorilla, a volte si alzano su due gambe, ma questo metodo di movimento è ausiliario per loro e molto spesso si muovono ancora su quattro gambe. Affinché l'osteocondrosi scompaia, così come l'invecchiamento intensivo dei dischi intervertebrali, una persona deve cambiare il modo in cui si muove e rimuovere il carico verticale costante dalla colonna vertebrale. I delfini, le orche assassine e le balene non hanno l'osteocondrosi, mentre i cani, le mucche e le tigri non ce l'hanno. La loro colonna vertebrale non assume carichi verticali statici e d'urto a lungo termine, poiché si trova in uno stato orizzontale. Se l'umanità va in mare, come Ichthyander, e il modo naturale di muoversi è l'immersione subacquea, l'osteocondrosi sarà sconfitta.
La postura eretta ha costretto il sistema muscolo-scheletrico umano ad evolversi nella direzione di proteggere il cranio e il cervello dai carichi d'urto. Ma i dischi - cuscinetti elastici tra le vertebre - non sono l'unico metodo di protezione. Una persona ha un arco elastico del piede, cartilagine delle articolazioni del ginocchio, curve fisiologiche della colonna vertebrale: due lordosi e due cifosi. Tutto ciò ti permette di non "scuoterti di dosso" il cervello anche mentre corri.
Fattori di rischio
Ma i medici sono interessati a quei fattori di rischio che possono essere modificati ed evitare le complicanze dell’osteocondrosi, che causano dolore, disagio, mobilità limitata e ridotta qualità della vita. Consideriamo questi fattori di rischio, così spesso ignorati dai medici, soprattutto nei centri medici privati. Dopotutto, è molto più redditizio curare costantemente una persona piuttosto che indicare la causa del problema, risolverlo e perdere il paziente. Eccoli:
- la presenza di piedi piatti longitudinali e trasversali. I piedi piatti fanno sì che l'arco del piede smetta di elasticità e lo shock viene trasmesso verso l'alto alla colonna vertebrale senza ammorbidirsi. I dischi intervertebrali subiscono uno stress significativo e collassano rapidamente;
- sovrappeso e obesità – non ha bisogno di commenti;
- sollevamento e trasporto improprio di oggetti pesanti, con pressione irregolare sui dischi intervertebrali. Ad esempio, se si solleva e si trasporta un sacco di patate su una spalla, il carico intenso ricadrà su un bordo dei dischi e può essere eccessivo;
- sedentarietà e sedentarietà. Si è detto sopra che è durante la seduta che si verifica la massima pressione sui dischi, poiché una persona non si siede mai dritta, ma si piega sempre "leggermente";
- lesioni croniche, scivolare sul ghiaccio, sollevamento pesi intenso, arti marziali da contatto, cappelli pesanti, sbattere la testa su soffitti bassi, indumenti pesanti, portare borse pesanti tra le mani.
I fattori di rischio che possono colpire ogni persona sono stati elencati sopra. Qui non elenchiamo deliberatamente le malattie: displasia del tessuto connettivo, deformazione scoliotica, che modifica la biomeccanica del movimento, malattia di Perthes e altre condizioni che aggravano e peggiorano il decorso dell'osteocondrosi fisiologica e portano a complicazioni. Questi pazienti vengono curati da un ortopedico. Quali sono i sintomi comuni dell'osteocondrosi complicata, per la quale i pazienti si rivolgono ai medici?
Sintomi generali
I sintomi che verranno descritti di seguito esistono al di fuori della localizzazione. Questi sono sintomi comuni e possono esistere ovunque. Questi sono dolore, disturbi del movimento e disturbi sensoriali. Esistono anche disturbi vegetativo-trofici o sintomi specifici, ad esempio disturbi urinari, ma molto meno frequenti. Diamo uno sguardo più da vicino a questi segni.
Dolore: muscolare e radicolare
Il dolore può essere di due tipi: radicolare e muscolare. Il dolore radicolare è associato alla compressione, o pressione, di una protrusione o ernia del disco intervertebrale della radice corrispondente a questo livello. Ogni radice nervosa è composta da due porzioni: sensibile e motoria.
A seconda di dove è diretta esattamente l'ernia e di quale porzione della radice è stata compressa, potrebbero esserci disturbi sensoriali o motori. A volte entrambi i disturbi si verificano contemporaneamente, espressi a vari livelli. Anche il dolore appartiene ai disturbi sensoriali, poiché il dolore è una sensazione speciale e specifica.
Dolore radicolare: radicolopatia da compressione
Il dolore radicolare è familiare a molti; si chiama "nevralgia". La radice nervosa gonfia reagisce violentemente a qualsiasi shock e il dolore è molto acuto, simile a una scossa elettrica. Spara al braccio (dal collo) o alla gamba (dalla parte bassa della schiena). Un impulso così acuto e doloroso si chiama lombalgia: nella parte bassa della schiena è lombalgia, nel collo è cervicago, un termine più raro. Tale dolore radicolare richiede una postura forzata, analgesica o antalgica. Il dolore radicolare si verifica immediatamente quando si tossisce, si starnutisce, si piange, si ride o si sforza. Qualsiasi shock alla radice nervosa gonfia provoca un aumento del dolore.
Dolore muscolare: miofasciale-tonico
Ma un'ernia intervertebrale o un difetto del disco potrebbero non comprimere la radice nervosa, ma quando si muovono, feriscono i legamenti vicini, la fascia e i muscoli profondi della schiena. In questo caso, il dolore sarà secondario, doloroso, permanente, si verificherà rigidità alla schiena e tale dolore è chiamato miofasciale. La fonte di questo dolore non sarà più il tessuto nervoso, ma i muscoli. Un muscolo può rispondere a qualsiasi stimolo in un solo modo: la contrazione. E se lo stimolo è prolungato, la contrazione muscolare si trasformerà in uno spasmo costante, che sarà molto doloroso.
Si forma un circolo vizioso: il muscolo spasmodico non può essere ben irrorato di sangue, diventa affamato di ossigeno e rimuove scarsamente l'acido lattico, cioè il prodotto della sua stessa attività vitale, nei capillari venosi. E l'accumulo di acido lattico porta nuovamente ad un aumento del dolore. È questo tipo di dolore muscolare e cronico che peggiora significativamente la qualità della vita e costringe il paziente a sottoporsi a un trattamento a lungo termine per l'osteocondrosi, sebbene non gli impedisca di muoversi e non lo costringa a sdraiarsi a letto.
Un sintomo caratteristico di tale dolore miofasciale secondario sarà una maggiore rigidità del collo, della parte bassa della schiena o della colonna vertebrale toracica, la comparsa di protuberanze muscolari dense e dolorose - "rulli" vicino alla colonna vertebrale, cioè paravertebrali. In tali pazienti, il mal di schiena si intensifica dopo diverse ore di lavoro "d'ufficio", con prolungata immobilità, quando i muscoli non sono praticamente in grado di lavorare e sono in uno stato di spasmo.
Diagnosi di osteocondrosi
Nei casi tipici, l'osteocondrosi della colonna cervicale e cervico-toracica si verifica come descritto sopra. Pertanto, la fase principale della diagnosi era e rimane l'identificazione dei reclami del paziente, stabilendo la presenza di concomitante spasmo muscolare mediante la semplice palpazione dei muscoli lungo la colonna vertebrale. È possibile confermare la diagnosi di osteocondrosi mediante esame radiografico?
Una "radiografia" del rachide cervicale, e anche con test funzionali di flessione ed estensione, non mostra cartilagine, poiché il suo tessuto trasmette raggi X. Nonostante ciò, in base alla posizione delle vertebre, si possono trarre conclusioni generali sull'altezza dei dischi intervertebrali, sul generale raddrizzamento della curvatura fisiologica del collo - lordosi, nonché sulla presenza di escrescenze marginali sulle vertebre con prolungata irritazione delle loro superfici da parte dei dischi intervertebrali fragili e disidratati. I test funzionali possono confermare la diagnosi di instabilità del rachide cervicale.
Poiché i dischi stessi possono essere visti solo mediante TC o MRI, la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata a raggi X sono indicate per chiarire la struttura interna della cartilagine e formazioni come protrusioni ed ernie. Pertanto, con l'aiuto di questi metodi, viene effettuata una diagnosi accurata e il risultato della tomografia costituisce un'indicazione, e persino una guida topica, per il trattamento chirurgico dell'ernia nel reparto di neurochirurgia.
Va aggiunto che nessun altro metodo di ricerca diverso dall'imaging, ad eccezione della risonanza magnetica o della TC, può mostrare un'ernia. Pertanto, se vi viene data una "diagnostica computerizzata" alla moda di tutto il corpo, se un chiropratico vi diagnostica un'ernia facendo scorrere le dita lungo la schiena, se un'ernia viene rilevata sulla base dell'agopuntura, una speciale tecnica extrasensoriale, o una sessione di massaggio tailandese al miele, allora puoi immediatamente considerare questo livello di diagnosi completamente analfabeta. Le complicanze dell'osteocondrosi causate da protrusione o ernia, compressione, muscolo, neurovascolare, possono essere trattate solo vedendo la condizione del disco intervertebrale al livello appropriato.
Trattamento delle complicanze dell'osteocondrosi
Ripetiamo ancora una volta che è impossibile curare l'osteocondrosi, così come l'invecchiamento programmato e la disidratazione del disco. Non puoi semplicemente lasciare che le cose si complichino:
- se ci sono sintomi di restringimento dell'altezza dei dischi intervertebrali, allora è necessario muoversi correttamente, non ingrassare ed evitare la comparsa di sporgenze e dolori muscolari;
- se si ha già una protrusione, allora bisogna fare attenzione a non lasciare che si rompa l'anello fibroso, cioè a non trasformare la protrusione in un'ernia, e ad evitare la comparsa di protrusioni a più livelli;
- se hai un'ernia, devi monitorarla dinamicamente, eseguire risonanze magnetiche regolari, evitare di aumentarne le dimensioni o eseguire un moderno trattamento chirurgico minimamente invasivo, poiché tutti i metodi conservativi di trattamento dell'esacerbazione dell'osteocondrosi, senza eccezioni, lasciano l'ernia in posizione ed eliminare solo i sintomi temporanei: infiammazione, dolore, fitte e spasmi muscolari.
Ma con la minima violazione del regime, con sollevamento di carichi pesanti, ipotermia, lesioni, aumento di peso (nel caso della parte bassa della schiena), i sintomi ritornano ancora e ancora. Descriveremo come affrontare le sensazioni spiacevoli, il dolore e la mobilità limitata della schiena in un contesto di esacerbazione dell'osteocondrosi e di una protrusione o ernia esistente, secondaria alla sindrome tonico sociale.
Cosa fare durante una riacutizzazione?
Poiché si è verificato un attacco di dolore acuto (ad esempio nella parte bassa della schiena), è necessario seguire le seguenti istruzioni in fase pre-medica:
- eliminare completamente l'attività fisica;
- dormire su un materasso duro (materasso ortopedico o divano rigido), eliminando il cedimento della schiena;
- è consigliabile indossare un corsetto semirigido per evitare movimenti bruschi e "distorsioni";
- Dovresti posizionare un cuscino da massaggio con applicatori ad ago di plastica sulla parte bassa della schiena o utilizzare un applicatore Lyapko. È necessario mantenerlo per 30 - 40 minuti, 2 -3 volte al giorno;
- successivamente, si possono strofinare sulla parte bassa della schiena unguenti contenenti FANS, unguenti con veleno d'api o di serpente;
- dopo lo sfregamento, il secondo giorno puoi avvolgere la parte bassa della schiena con calore secco, ad esempio con una cintura di pelo di cane.
Un errore comune è il riscaldamento il primo giorno. Questo potrebbe essere un termoforo, procedure da bagno. Allo stesso tempo, il gonfiore si intensifica e con esso il dolore. Puoi riscaldarti solo dopo che il "punto più alto del dolore" è passato. Successivamente, il calore migliorerà il "riassorbimento" del gonfiore. Questo di solito accade in 2-3 giorni.
La base di qualsiasi trattamento è la terapia etiotropica (eliminazione della causa) e il trattamento patogenetico (che influenza i meccanismi della malattia). È accompagnato da una terapia sintomatica. Per il dolore vertebrogenico (causato da problemi alla colonna vertebrale), le cose stanno così:
- Per ridurre il gonfiore dei muscoli e della colonna vertebrale è indicata una dieta priva di sale e la limitazione della quantità di liquidi consumati. Puoi anche somministrare una compressa di un blando diuretico risparmiatore di potassio;
- nella fase acuta dell'osteocondrosi lombare, il trattamento a breve termine può essere effettuato con "iniezioni" intramuscolari di FANS e miorilassanti: al giorno, 1, 5 ml per via intramuscolare per 3 giorni, 1 ml anche per via intramuscolare per 5 giorni. Ciò contribuirà ad alleviare il gonfiore del tessuto nervoso, eliminare l'infiammazione e normalizzare il tono muscolare;
- nel periodo subacuto, dopo aver superato il dolore massimo, non si dovrebbero più fare "iniezioni" e si dovrebbe prestare attenzione agli agenti riparativi, ad esempio i moderni farmaci del gruppo "B". Ripristinano efficacemente la sensibilità compromessa, riducono l'intorpidimento e la parestesia.
Le misure fisioterapeutiche continuano, è giunto il momento della terapia fisica per l'osteocondrosi. Il suo compito è normalizzare la circolazione sanguigna e il tono muscolare, quando il gonfiore e l'infiammazione si sono già attenuati, ma lo spasmo muscolare non si è ancora completamente risolto.
La cinesioterapia (trattamento del movimento) prevede l'esecuzione di esercizi terapeutici e il nuoto. La ginnastica per l'osteocondrosi del rachide cervicale non è affatto mirata ai dischi, ma ai muscoli circostanti. Il suo compito è alleviare lo spasmo tonico, migliorare il flusso sanguigno e anche normalizzare il deflusso venoso. Questo è ciò che porta ad una diminuzione del tono muscolare, una diminuzione della gravità del dolore e della rigidità della schiena.
Insieme alle sedute di massaggi, nuoto e agopuntura, si consiglia l'acquisto di un materasso ortopedico e di un cuscino speciale. Un cuscino per l'osteocondrosi della colonna cervicale dovrebbe essere realizzato con un materiale speciale con "memoria di forma". Il suo compito è rilassare i muscoli del collo e della regione suboccipitale, nonché prevenire l'interruzione del flusso sanguigno durante la notte nella regione vertebrobasilare.
L'autunno è una tappa importante nella prevenzione e nel trattamento dei prodotti e dei dispositivi per la fisioterapia domiciliare: dai dispositivi a infrarossi e magnetici, ai più comuni applicatori di aghi e dischi di ebanite, che sono fonte di deboli correnti elettriche durante il massaggio che hanno un effetto benefico sul corpo. paziente.
Gli esercizi per l'osteocondrosi devono essere eseguiti dopo un leggero riscaldamento generale, su "muscoli riscaldati". Il principale fattore terapeutico è il movimento, non il grado di contrazione muscolare. Pertanto, per evitare ricadute, non è consentito l'uso di pesi; Con il loro aiuto, puoi ripristinare efficacemente la libertà di movimento.
Continuare a strofinare gli unguenti e usare l'implicatore di Kuznetsov. Vengono mostrati il nuoto, il massaggio subacqueo e la doccia Charcot. È durante la fase di attenuazione dell'esacerbazione che sono indicati i farmaci per la magnetoterapia domiciliare e la fisioterapia.
Di solito il trattamento non dura più di una settimana, ma in alcuni casi l'osteocondrosi può manifestarsi con sintomi così pericolosi che può essere necessario un intervento chirurgico, e con urgenza.
Riguardo al collare di Shants
Nelle fasi iniziali, durante la fase acuta, è necessario proteggere il collo da movimenti non necessari. Il colletto Shants è ottimo per questo. Molte persone commettono due errori quando acquistano questo collare. Non lo scelgono in base alla loro taglia, motivo per cui semplicemente non svolge la sua funzione e provoca una sensazione di disagio.
Il secondo errore comune è indossarlo a lungo a scopo profilattico. Ciò porta a muscoli del collo deboli e causa solo più problemi. Per un collare ci sono solo due indicazioni sotto le quali può essere indossato:
- la comparsa di dolore acuto al collo, rigidità e dolore che si diffonde alla testa;
- se intendi intraprendere un lavoro fisico mentre sei in piena salute, in cui c'è il rischio di "sforzare" il collo e di avere un aggravamento. Questo è, ad esempio, riparare un'auto, quando ci si sdraia sotto, o lavare i vetri, quando è necessario allungare la mano e assumere posizioni scomode.
Il collare deve essere indossato per non più di 2-3 giorni, poiché un uso prolungato può causare congestione venosa nei muscoli del collo, nel momento in cui è il momento di attivare il paziente. Un analogo del colletto Shants per la parte bassa della schiena è un corsetto semirigido acquistato in un salone ortopedico.
Trattamento chirurgico o misure conservative?
È consigliabile che ogni paziente, dopo la progressione dei sintomi, in presenza di complicanze, si sottoponga ad una risonanza magnetica e consulti un neurochirurgo. I moderni interventi mininvasivi consentono di rimuovere in sicurezza ernie di dimensioni piuttosto grandi, senza ricoveri ospedalieri prolungati, senza essere costretti o sdraiati per diversi giorni, senza compromettere la qualità della vita, poiché vengono eseguiti utilizzando la moderna tecnologia videoendoscopica, radiofrequenza, laser o utilizzando plasma freddo. Puoi far evaporare parte del nocciolo e abbassare la pressione, riducendo il rischio di contrarre un'ernia. E puoi eliminare il difetto radicalmente, cioè eliminandolo completamente.
Non c'è bisogno di aver paura di operare sulle ernie, questi non sono più i precedenti tipi di operazioni aperte degli anni 80-90 del secolo scorso con dissezione muscolare, perdita di sangue e successivo lungo periodo di recupero. Sono più simili a una piccola puntura sotto controllo radiografico seguito dall'uso della tecnologia moderna.
Se preferisci un metodo di trattamento conservativo, senza intervento chirurgico, sappi che nessun metodo ti permetterà di ridurre l'ernia o di eliminarla, qualunque cosa ti promettano! Né l'iniezione di ormoni, né l'elettroforesi con papaina, né la stimolazione elettrica, né il massaggio, né l'uso di sanguisughe, né l'agopuntura possono far fronte a un'ernia. Anche creme e balsami, kinesiterapia e persino l'introduzione di plasma ricco di piastrine non aiuteranno. E anche la terapia di trazione, o trazione, nonostante tutti i suoi benefici, può solo ridurre i sintomi.
Pertanto, il motto per il trattamento conservativo delle ernie intervertebrali può essere la famosa espressione "la carne macinata non può essere respinta". Un'ernia può essere eliminata solo tempestivamente. I prezzi per le operazioni moderne non sono così alti perché devono essere pagati una volta. Ma il trattamento annuale in sanatorio può alla fine costare 10-20 volte di più della rimozione radicale di un'ernia con la scomparsa del dolore e il ripristino della qualità della vita.
Prevenzione dell'osteocondrosi e delle sue complicanze
L'osteocondrosi, comprese quelle complicate, i cui sintomi e trattamento abbiamo discusso sopra, per la maggior parte non è affatto una malattia, ma semplicemente una manifestazione dell'inevitabile invecchiamento e del "restringimento" prematuro dei dischi intervertebrali. L’osteocondrosi ha bisogno di poco per non disturbarci mai:
- evitare l'ipotermia, soprattutto in autunno e primavera, e le cadute in inverno;
- non sollevare pesi e trasportare carichi solo con la schiena dritta, nello zaino;
- bere più acqua pulita;
- non ingrassare, il tuo peso dovrebbe corrispondere alla tua altezza;
- trattare i piedi piatti, se presenti;
- fare esercizi fisici regolarmente;
- impegnarsi in tipi di esercizi che riducono il carico sulla schiena (nuoto);
- abbandonare le cattive abitudini;
- alternare lo stress mentale con l’attività fisica. Dopo ogni ora e mezza di lavoro mentale, si consiglia di cambiare tipo di attività in lavoro fisico;
- Puoi fare regolarmente almeno una radiografia della colonna lombare in due proiezioni, o una risonanza magnetica, per sapere se l'ernia, se presente, sta progredendo;
Seguendo questi semplici consigli potrai mantenere la tua schiena sana e mobile per tutta la vita.